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家庭医生需要知道哪些日常紧急处理方法?

2012-03-11 15:44:32 本文行家:惜福惜缘

掌握更多急救自救方法,让脆弱的生命坚强起来。家庭急救七项注意一旦家中发生危重病人,现场人员(含家庭人员)的及时救护,对病人的安全与预后至关重要。家庭急救须注意以下七项:

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家庭急救知识

赢得时间 赢得时间意味着留住生命。

掌握更多急救自救方法,让脆弱的生命坚强起来。家庭急救七项注意一旦家中发生危重病人,现场人员(含家庭人员)的及时救护,对病人的安全与预后至关重要。家庭急救须注意以下七项: 

一、救护人员自身要镇静。切忌慌张,慌张易出差错。臂如遇人触电,首先应切断电源,用木棍等绝缘物拨开电线,再行抢救。 

二、首先观察病人的生命活动体征。如心跳、呼吸、血压以及瞳孔反应。一旦心跳呼吸停止,则应立刻做人工呼吸(如口对口)和胸外心脏按压,不要忙于包扎伤口和止血,否则连病人死了也不知道。 

三、不要随意推摇病人。如遇骨折、脑出血,随意搬动会扩大病情。 

四、不要舍近求远。伤病员呼吸心跳停止时,应在就近医疗单位进行初级急救,之后再送大医院,避免病人在途中死亡。 

五、切忌乱用止痛药。有些家庭备有药箱,若急性腹痛服用过量止痛药会掩盖病情,妨碍诊断。 

六、严禁滥进饮料。胃肠外伤病人不可以喝水进食,烧伤病人不宜喝白开水,急性胰腺炎病人应禁食,昏迷病人强灌饮料会误进气道引起窒息。 

怎样拨打120电话

1、拨打120电话时,应切勿惊慌,保持镇静、讲话清晰、简练易懂。

2、呼救者必须说清病人的症状或伤情,便于准确派车;讲清现场地点,等车地点,以便尽快找到病人;留下自己的姓名和电话号码以及病人的姓名,性别,年龄,以便联系。

3、等车地点应选择路口,公交车站,大的建筑物等有明显标志处。

4、等救护车时不要把病人提前搀扶或抬出来,以免影响病人的救治。应尽量提前接救护车,见到救护车时主动挥手示意接应。

5、教育子女如何在紧急情况下向急救中心电话求助,不要随意拨打120电话以免影响他人使用。

七、在医院外(在家、在单位、在公共场所)发生了急重病人和意外受伤时,请立却拨打120急救电话,向急救中心发出呼救。急救中心会立即派出医生和救护车,到现场进行抢救,并把病人送到医院。

打"120"报警电话要点

①病人的姓名、性别、年龄,确切地址、联系电话。

②病人患病或受伤的时间,目前的主要症状和现场采取的初步的急救措施。

③报告病人最突出、最典型的发病表现。

④过去得过什么疾病,服药情况。

⑤约定具体的候车地点,准备接车。

内出血急救要点 ①尽早识别严重的内出血:受伤后,病人皮肤苍白、湿冷、表情淡漠、少言寡语、呼吸变浅、烦躁不安、口渴,但身体上无伤口。

②胸部内出血,取半坐位;腹腔内出血,下肢抬高。

③向"120"急救电话呼救。

④在急救人员到来之前,密切看护病人,注意保持呼吸道畅通。

现场急救应采取的初步措施 ①初步检查病人神志、呼吸、血压、脉搏等生命体征,并随时观察它们的变化,5分钟观察一次。

②必须保持病人的正确体位,切勿随便推动或搬运病人,以免病情加重。*昏迷发生呕吐病人头侧向一边;*脑外伤、昏迷病人不要抱着头乱晃;*高空坠落伤者,不要随便搬头抱脚移动;*哮喘发作或发生呼吸困难,病人取半卧位。

③采取相应的措施进行初步急救。*将病人移到安全、易于救护的地方。如煤气中毒病人移到通风处;脑中风病人摔倒在卫生间,移出来。*选择病人体位,安静卧床休息。*吸氧疗法。病人身边备有氧气袋或氧气瓶,在很多类型的急症发生时均可首先应用。如:心脏病、脑中风、哮喘、呼吸困难、胸外伤、脑外伤等。*保持呼吸道通畅,已昏迷的病人,应将呕吐物、分泌物掏取出来或头偏侧向一边顺位引流出来。*呼气道异物阻塞,运用腹部冲击法等急救手法,使异物排出来。*心跳呼吸停止,及时进行心肺复苏术,即口对口人工呼吸和胸外心脏按压。*采用安全可靠的药物口服。应尽量采用过去已用过的、证实无过敏反应的药物。记好药名、药量、服药时间,以便向医生陈述。*外伤病人给予初步止血、包扎、固定。

④清理楼道、走廊,移除影响搬运病人的杂物,方便急救人员和担架的快速通行。   ⑤待救护车到达后,应向急救人员详细地讲述病人的病情、伤情以及发展过程、采取初步急救措施,以保证急救的连续性和完整性。

救护车到来之前急救要点 ①对病人的生命体征进行初步检查,保持正确的体位。

②向"120"呼救的同时,在场人员应积极进行初步救护。

③准备向救护人员介绍病情及救治经过。

气管吸入异物急救方法症状

气管异物多发生于儿童,成年人中也偶有病例。由于不小心或着急,不慎将花生米、瓜子、枣核、图钉、别针、钮扣、硬币等吸入气管,致使气管受到刺激,突然出现剧烈呛咳、啸鸣。异物堵塞气管时,可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息。 

急救:首先清除鼻内和口腔内呕吐物或食物残渣。 

排除气管异物方法之一:救护者站在病人身侧后,双臂转绕患者腰腹部,一手握拳,用拇指侧顶在心口与肚脐连线的中点,另一手重叠在握拳的手上,向上向内猛烈挤压上腹部,挤压要快而有力,压后放松,反复操作,以驱除异物为止,但应注意不要按压中线两侧。 

手法二:立位急救时,抢救者站在病人侧后,一手臂至于病人胸部,围扶病人,另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的四次拍击,以利异物排出。对卧位病人,让病人屈膝蜷身,面向抢救者,而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部,用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击,使异物排出。

儿童急救手法

1.拍背法让小儿趴在救护者膝盖上,头朝下,托其胸,拍其背部4下,使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拉背。 

2.催吐法用手指伸进口腔,刺激舌根催吐,适用于较靠近喉部的气管异物。 

3.迫挤胃部法救护者抱住患儿腰部,用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部,用力向后上方挤压,压后放松,重复而有节奏进行,以形成冲击气流,把异物冲出。 

上述方法未奏效时,应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科,在喉镜或气管镜下取出异物,切不可拖延。呼吸停止给予口对口人工呼吸。如何紧急止血急性出血是外伤后早期致死的主要原因,因此血液是维持生命的重要物质保障。成人的血液约占自身体重的8%,一个体重50公斤的人,血液约有4000亳升。外伤出血时,当失血量达到总血量的20%以上时,出现明显的休克症状。当失血量达到总血量的40%时,就有生命危险。现场抢救时,首要的是采取紧急止血措施,防止因大出血引起休克甚至死亡。因而判断出血的性质对抢救具有一定的指导意义。

出血的特点按损伤的血管性质分类

1、动脉出血:血色鲜红,血液由伤口向体外喷射,危险性大。

2、静脉出血:血色暗红,血液不停地流出。

3、毛细血管出血:血色鲜红,血液从整个伤面渗出,危险性小。

出血的种类根据出血部位的不同分类

一、外出血:由皮肤损伤向体外流出血液,能够看见出血情况。

二、内出血:深部组织和内脏损伤,血液由破裂的血管流入组织或脏器、体腔内,从体表看不见血。

三、失血的表现失血量达全身血量的20%以上时,则出现休克症状:脸色苍白,口唇青紫,出冷汗,四肢发凉,烦躁不安或表情淡漠,反应迟钝,呼吸急促,心慌气短,脉搏细弱或摸不到,血压不降或测不到。

四、止血方法

1、指压止血(压迫止血):用手指在伤口上方(近心端)的动脉压迫点上,用力将动脉血管压在骨骼上,中断血液流通达到止血目的。指压止血是较迅速有效的一种临时止血方法,止住出血后,需立即换用其它止血方法。

①颞动脉止血:用拇指或食指在耳屏前稍上方正对下颌关节处用力压。用于头顶及颞部的出血。

②颌外动脉止血:用拇指或食指在下颌角前约半寸处,将颌外动脉压在下颌骨上。用于腮部及颜面部的出血。

③颈总动脉止血:把拇指或其余四指,放在气管外侧(平甲状软肌)与胸锁乳突肌前缘之间的沟内可触到颈总动脉,将伤侧颈总动脉向颈后压迫止血。用于头、颈部大出血。此法非紧急时不能用,禁止同时压迫两侧颈总动脉,防止脑缺血而昏迷死亡。

④锁骨下动脉止血:拇指在锁骨上凹摸到动脉搏动处,其余四指放在受伤者颈后,用拇指向凹处下压,将动脉血管压向深处的第一肋骨上止血。用于腋窝、肩部及上肢的出血。

⑤尺、桡动脉止血:将伤者手臂抬高,用双手拇指分别压迫于手腕横纹上方内、外侧搏动点(尺桡动脉)止血。用手手部出血。

⑥肱动脉止血:将上肢外展外旋,曲肘抬高上肢,用拇指或四指在上臂肱二头肌内侧沟处,施以压力将肱动脉压于肱骨上即可止血。用于手、前臂及上臂下部的出血。

⑦股动脉止血:在腹股沟中点稍下方,大腿根处可触摸到一个强大的搏动点(股动脉),用两手的拇指重叠施以重力压迫止血。用于大腿、小腿、脚部的动脉出血。

⑧足背动脉和胫后动脉止血:用两手食指或拇指分别压迫足背中间近脚腕处(足背动脉)和足跟内侧与内踝之间(胫后动脉)止血。用于足部出血。

⑨指动脉止血:将伤指抬高,可自行用健侧的拇指、食指分别压迫伤指指根的两侧。适用于手指出血的自救。

2、加压包扎止血:先用消毒纱布垫覆盖伤口后,再用棉花团、纱布卷或毛巾、帽子等折成垫子,放在伤口敷料上面,然后用三角巾或绷带紧紧包扎,以达到止血目的为度。伤口有碎骨存在时,禁用此法。用于小动脉、静脉及毛细血管向血。

3、加垫屈肢止血:

①前臂或小腿出血,可在肘窝或膕窝放纱布垫、棉花团、毛巾或衣服等物,屈曲关节,用三角巾或绷带将屈曲的肝体紧紧缠绑起来。

②上臂出血,在腋窝加垫,使前臂屈曲于胸前,用三角巾或绷带把上臂紧紧固定在胸前。

③大腿出血,在大腿根部加垫,屈曲髋关节和膝关节,用三角巾或长带子将腿紧紧固定在躯于上。注意事项:有骨折和怀疑骨折或关节损伤的肢体不能用加垫屈肢止血,以免引起骨折端错位和剧痛。使用时要经常注意肢体远端的血液循环,如血液循环完全被阻断,要每隔一小时左右慢慢松开一次,观察3-5分钟,防止肢体环死。

4、止血带止血:用于四肢较大动脉的出血。用其他方法不能止血或伤肢损伤无法再复原时,才可用止血带。因止血带易造成肢体残疾,故使用时要特别小心。止血带有橡皮制的和布制的两种,如果没有止血带时亦可用宽绷带、三角巾或其他布条等代替以备急需。

①橡皮止血带止血:先在缠止血带的部位(伤口的上部)用纱布、毛巾或受伤者的衣服垫好,然后以左手拇、食、中指拿止血带头端,另一手拉紧止血带绕肢体缠两圈,并将止血带末端放入左手食指、中指之间拉回固定。②就便材料绞紧止血:在没有止血带的情况下,可用手边现成的材料,如三角巾、绷带、手绢、布条等,折叠成条带状缠绕在伤口的上方(近心端),缠绕部位用衬垫垫好,用力勒紧然后打结。在结内或结下穿一短棒,旋转此棒使带绞紧,至不流血为止,将棒固定在肢体上。

③用止血带止血注意事项:止血带止血法是大血管损伤时救命的重要手段,但用得不当,也可出现严重的并发症,如肢体缺血环死、急性肾功能衰竭等,因此,必须注意以下几点:止血带不能直接缠在皮肤上,必须用三角巾、毛巾、衣服等做成平整的垫子垫上。上臂避免绑扎在中1/3处,因此处易伤及神经而引起肢体麻痹。上肢应扎在上1/3处,下肢应扎在大腿中部。为防止远端肢体缺血坏死,在一般情况下,上止血带的时间不超过2-3小时,每隔40分钟至50分钟松解一次,以暂时恢复血液循环,松开止血带之前应用手指压迫止血,将止血带松开1-3分钟之后再另一稍高平面绑扎,松解时,仍有大出血者,不再在运送途中松放止血带,以免加重休克。如肢体伤重已不能保留,应在伤口上方(近心端)绑止血带,不必放松,直到手术截肢。上好止血带后,在伤者明显部位加上标记,注明上止血带的时间,尽快送医院处理。严禁用电线、铁丝、绳索代替止血带。

5、填塞止血:用急救包、棉垫或消毒的纱布填塞在伤口内,再用加压包扎法包扎。用于大腿根、腋窝、肩部、口、鼻、宫腔等部位的出血包扎止血法包扎止血法是指用绷带、三角巾、止血带等物品,直接敷在伤口或结扎某一部位的处理措施。

操作要领

1.加压包扎止血法:适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。用消毒纱布垫敷于伤口后,再用棉团、纱布卷、毛巾等折成垫子,放在出血部位的敷料外面,然后用三角巾或绷带紧紧包扎起来,以达到止血目的。 

2.加垫屈肢上血法:在上肢一小腿出血,在没有骨折和关节损伤时,可采用屈肢加垫止血。如上臂出血,可用一定硬度、大小适宜的垫子放在腋窝,上臂紧贴胸侧,用三角巾、绷带或腰带固定胸部:如前臂或小腿出血,可在肘窝或国窝加垫屈肢固定。 

3.止血带止血法:材料取弹性的橡皮管、橡皮带。上肢结扎于上臂上三分之一处。下肢结扎于大腿的中部。结扎时应先将伤肢抬高,书部垫上敷料或毛巾等软织物,将止血带适当拉长,绕肢体两周,在外侧打结固定。要标明扎止血带时间,每四十分钟放松一次。

注意事项 1.如伤处有骨折时,须另加夹板固定。伤口内有碎骨或异物存在时,不得应用加压包扎止血法。 

2.用止血带止血,一定要扎紧,如果扎得不紧,深部动脉仍有血液流出。

包扎伤口要点 ①对伤口必须进行包扎,尤其是出血多,合并骨折、内脏外露、异物刺入人体的紧急情况下。

②包扎伤口可用绷带、三角巾以及就地取材的替代品。

③包扎的基本方法:先在受伤的部位放一块敷料(纱布),然后用绷带、三角巾等扎好。

④内脏外露的伤口的包扎,注意不可将内脏送回腹腔内,应该用干净、消毒的纱布围成一圈保护,或者用干净饭碗扣住已脱出的内脏,再进行包扎。

⑤异物刺入体内,切忌拔出,应该先用棉垫等物将异物固定住再包扎。

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